临床研究。第一阶段-第四阶段

建立分子诊断临床实用性的十项提示:迈向精准医学的阶梯

简介

任何诊断方法要想成功地广泛推广,最坚实的基础就是要有临床实用性的证据。临床验证--确定测试诊断健康状况或预测临床结果风险的能力--可能无法说服医生,尤其是医疗支付方接受新的诊断方法。如果不能获得支付方的认可,甚至会导致开发商的业务失败。这就是 Predictive Biosciences 及其无创、基于尿液的膀胱癌诊断方法的不幸结果。Predictive 的 CertNDx 尿道癌检验利用蛋白质生物标记物和分子 DNA 分析,根据癌症和疾病进展的可能性对患者进行分层,与膀胱镜检查(膀胱癌的标准侵入性诊断程序)相比,具有很大的优势,尤其是对患者而言。

BioCentury 总结了许多分子诊断公司面临的形势:美国医疗保险管理委员会(CMS)的新编码系统首次向付款人提供了分子诊断检测的相关信息,要求他们承保这些检测项目。证明临床实用性的成本,加上缺乏明确或一致的标准,正在扼杀一种商业模式,而这种模式曾使小公司能够快速、廉价地将分子诊断技术商业化。

2013 年对另外三种基因或分子病理学检验--CancerTypeID、miRview 和 PathworkDx--进行的技术评估也得出结论,检验对治疗决策和患者预后的影响证据不足。

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