自 2002 年以来，医生和研究人员一直在使用标准的酒渣鼻分类系统，以提供一致的术语，并为研究、临床诊断和治疗提供便利。然而，2018 年，《美国皮肤病学会杂志》（Journal of the American Academy of Dermatology）发表了新的标准分类系统，取代了之前的系统[1]。以下是该出版物中的一些重要信息。
诊断标准的变化
酒糟鼻是一种慢性皮肤疾病，通常会影响面部中央的凸面（脸颊、鼻子、下巴、前额）和眼睛。
以前的系统将酒糟鼻病例分为四种不同的亚型：红斑、丘疹脓疱、肢端型和眼型。对于许多医生来说，这些不同的亚型并不总是切实可行的。一个病人有不止一种酒糟鼻亚型的体征和症状的情况并不少见，有些病人还会从一种亚型发展到另一种亚型。
鉴于这些事实，新的分类系统以表型为基础，表型是酒糟鼻患者共有的可观察到的特征。如果患者具有至少一种诊断表型或至少两种主要表型，就可以被诊断为酒渣鼻。
诊断表型
根据新的分类系统，红斑痤疮有两种特定的诊断表型：固定的中心面部红斑或鳞状改变。
固定性面部中心红斑是最常见的表型，表现为患者皮肤上以特征性模式出现的持续发红。皮肤颜色较深的患者可能更难发现这一症状。
患者皮肤的植物性变化包括鼻头隆起、腺体增生、皮肤增厚和毛囊肥大。
主要表型
许多患者既有诊断表型，也有主要表型。不过，即使没有诊断表型，如果患者至少有两种主要表型，仍可被诊断为酒渣鼻。新分类系统定义的主要表型包括：丘疹和脓疱、潮红、毛细血管扩张和眼部表现。
- 丘疹和脓疱--圆顶形丘疹经常成群出现，伴有或不伴有脓疱。有些患者还会出现结节
- 潮红 --经常和长时间潮红是酒糟鼻的常见症状，但皮肤较白的患者更明显。潮红通常是对某些诱因的反应，如暴露在阳光下、情绪紧张、酒精饮料或辛辣食物。当遇到诱因时，在几秒或几分钟内就会出现潮红。
- 远端 血管扩张--远端血管扩张是酒糟鼻患者常见的血管扩张现象。对皮肤颜色较深的红斑痤疮患者进行深入检查时，即使肉眼无法立即看到这些变化，也可能会发现这些变化。
- 眼部表现--酒糟鼻会影响患者的眼睛。一些最常见的体征或症状包括因睑结膜炎引起的眼睛充血、眼睑边缘发红和毛细血管扩张、睫毛根部结痂、对光敏感、灼热和刺痛、异物感和干眼症。有些患者会出现角膜损伤，影响视力
次级表型
虽然不是诊断的必要条件，但酒渣鼻也可能出现继发性表型。新分类系统认可的继发性表型包括烧灼感或刺痛感、水肿和外观干燥。许多红斑痤疮患者表示，他们皮肤上的红色斑块会有灼烧感或刺痛感。有些患者可能会感到瘙痒，但这种症状并不常见。
持续性或间歇性面部水肿（肿胀）在酒糟鼻患者中也很常见。最常见的表现是淋巴管水肿和血管水肿并存。
红斑痤疮患者的皮肤通常显得粗糙、脱屑和干燥。这种继发性表型的患者也更容易出现灼热和刺痛感。
除了所有这些表型外，酒渣鼻还与严重的社会心理影响有关，包括抑郁、焦虑、担忧和幸福感降低。
红斑痤疮亚型
根据新的分类系统，酒渣鼻亚型已不复存在。不过，研究人员和从业人员仍可根据已知的病理生理学知识，参考不同形式的酒渣鼻。红斑痤疮的症状被认为是由多种机制引起的，包括遗传易感性、导致潮红或永久性发红的神经血管变化、炎症反应和皮肤屏障受损。
毛囊蠕形螨是一种微小的螨虫，是人体皮肤的正常寄生虫，在红斑痤疮患者中数量较多，可诱发或加剧炎症反应。参考这些不同的机制可以帮助研究人员和从业人员在学术、诊断和治疗方面区分这种疾病的不同形式。
过去 15 年的研究发现，有证据表明，酒渣鼻的所有不同表型和症状组合可能是同一种潜在疾病的表现。此外，研究还表明，随着时间的推移，这种疾病往往会发展为更多的表型，严重程度也会增加。
评估酒糟鼻的严重程度
根据 2017 年发布的新系统，鼓励研究人员和从业人员使用几种不同的工具来评估与酒渣鼻相关的不同症状的严重程度。要评估潮红，可使用潮红评估工具和全球潮红严重程度评分。要评估红斑，可使用临床医生红斑评估工具和患者自我评估工具。要评估丘疹和脓疱的严重程度，研究人员和从业人员可使用皮损计数和研究人员总体评估量表。要评估红斑痤疮的社会心理影响，可以使用红斑痤疮生活质量指数。本摘要强调了我们对酒糟鼻认识的一些最新变化，并为未来的研究提供了令人兴奋的机会。如需帮助计划下一次试验，请立即联系我们。
[1]Gallo RL，Granstein RD，Kang S，et al.红斑痤疮的标准分类和病理生理学：全国红斑痤疮协会专家委员会2017年更新版。J Am Acad Dermatol2017 Oct 28. pii：S0190-9622(17)32297-1. doi: 10.1016/j.jaad.2017.08.037.可登录https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29089180