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不仅仅是皮肤深层:超越银屑病的皮肤学表现

银屑病是由皮肤上皮和结缔组织中的先天性免疫系统和适应性免疫系统相互作用失调引起的,包括 T 辅助细胞的激活和增殖。作为一种引起广泛炎症的自身免疫性疾病,银屑病与许多非皮肤病相关联也就不足为奇了。对银屑病的持续研究可能有助于了解这些疾病的病因和治疗方法。

常见的银屑病合并症包括

1.关节炎

多达 40% 的银屑病患者还伴有银屑病关节炎,这是最为人熟知的非皮肤症状。病情较重的患者通常会出现关节疼痛。这些患者的皮肤和关节症状通常会同步发作和缓解。

2.代谢综合征

代谢综合征是一组身体状况,包括血压升高、高血糖、腹部脂肪过多、胆固醇水平异常和/或甘油三酯过高。这些症状中的每一种都会单独增加罹患心脏病、中风和糖尿病的风险,但一般都会合并为代谢综合征。多达 40% 的银屑病患者患有代谢综合征,而普通人群中这一比例仅为 23%。

3.心血管疾病

银屑病患者除了更容易患上心血管疾病外,患心血管疾病的几率也更高。严重银屑病患者发生重大心脏事件的几率比正常人高出 58%,发生中风的几率比正常人高出 43%。随着进一步的研究揭示炎症与心脏病之间的联系,治疗这两种疾病的新见解可能会使银屑病患者大大受益。

4.糖尿病

严重银屑病患者的血糖高于平均水平,患 2 型糖尿病的几率也比正常人高 30%。这可能是多种因素综合作用的结果,包括炎症过程和因关节疼痛而导致的久坐不动的生活方式。

5.炎症性肠病

在另一类慢性炎症中,10% 的女性银屑病患者会患上某种形式的炎症性肠病。银屑病患者中克罗恩病和溃疡性结肠炎的发病率是普通人群的 3.8 到 7.5 倍。

6.葡萄膜炎

约有 7% 的银屑病关节炎患者也会患葡萄膜炎,这是一种严重的眼部炎症,通常疼痛难忍,并可能导致视力丧失。这种表现在脓疱型银屑病患者中更为常见。

7.抑郁症

牛皮癣很少会危及生命,但却会严重影响患者的生活质量。银屑病患者的抑郁症发病率可能高达 19%,而美国普通人群的抑郁症发病率仅为 6.7%。抑郁症状与病程长短和严重程度之间一般也存在正相关。多达 60% 的患者表示压力是银屑病的诱发因素,许多患者陷入了症状恶化和压力增加的负反馈循环。

在设计和开展银屑病临床试验时,尤其是在制定资格标准时,必须考虑到所有这些相关情况。