痤疮--特别是寻常痤疮--是美国最常见的皮肤疾病，每年影响多达 5000 万美国人。虽然许多病例仅限于青少年时期的轻微表现，但痤疮是一种非常明显的疾病，会对患者的生活质量产生重大影响。由于痤疮有可能造成永久性疤痕、不良的自我形象、抑郁和焦虑，因此有可能导致严重的生理和心理疾病。
因此，目前每年治疗痤疮的相关费用超过 30 亿美元。换句话说？对于赞助商和药品开发商来说，新型痤疮治疗方法是一个重大机遇。
了解痤疮
最有效、耐受性最好的现代痤疮疗法针对的是痤疮的潜在病理生理学。痤疮是一种复杂的皮脂腺皮肤疾病，包括毛发、毛囊、皮脂腺和相关的皮脂腺肌。痤疮患者的皮肤 "毛孔 "被皮脂和细胞碎片堵塞。这反过来又导致炎症，临床表现为粉刺、丘疹、脓疱和结节，影响面部、颈部、胸部、背部和上肢。皮肤科医生根据皮损类型和严重程度对痤疮进行分类，从最轻微的 1 级到最严重的 4 级不等。
导致痤疮的因素
导致痤疮病理生理学的四个相互关联的主要因素是
- 角化过度通常是由遗传引起的，当细胞过度产生角蛋白时就会发生角化过度。过多的角蛋白会促进细胞和细胞碎片的凝结。
- 雄性激素对皮脂腺的刺激和皮脂的滞留。这也是为什么痤疮通常始于青春期，到成年时往往会消退，并且在男性和女性中表现不同的原因之一。
- 皮脂腺毛囊阻塞，特别是由积聚的皮脂和死细胞造成的阻塞，但外部机械因素也会加重阻塞。
- 痤疮丙酸杆菌的微生物定植和过度生长，这种细菌会促进毛囊周围炎症。
痤疮的微生物学
痤疮丙酸杆菌通常是共生菌，是健康皮肤菌群的正常组成部分，但它在痤疮发病机制中却扮演着重要角色。这种微生物依靠皮脂生长，因此，过多的皮脂会促使细菌过度生长并产生免疫反应。此外，痤疮丙酸杆菌的致病菌株可能有能力通过刺激皮脂分泌和促进炎症来操纵宿主环境。由于传统痤疮治疗的重点是控制这种细菌，痤疮丙酸杆菌的抗生素耐药菌株变得越来越常见。
痤疮患者的毛囊中还可能存在一些其他细菌，包括其他正常共生菌种和机会致病菌。其中，表皮葡萄球菌可能是最重要的细菌，最近的研究表明，它可能在疾病的发病机制中发挥作用。
如何治疗痤疮
一些轻微、短暂的痤疮可以通过非处方药在家中得到有效治疗。根据痤疮的类型和严重程度，进一步的临床治疗很常见。遗憾的是，直到最近，针对严重、慢性痤疮的治疗方法还很少。幸运的是，皮肤病学的不断进步正在改变这一现状。
要了解有关痤疮治疗的更多信息，包括传统疗法、新疗法和新兴疗法，请务必阅读我们最近发布的皮肤科白皮书《痤疮新进展》。