痤疮是一种常见的慢性炎症性皮肤病，病理生理学复杂，涉及多种因素。有效的治疗方法包括处方药和非处方药，可以是局部治疗，也可以是全身治疗。虽然许多流行疗法已问世数十年，但如今患者和医生在痤疮治疗方面有了更多选择。此外，新的研究和新型药物意味着治疗标准也在不断变化。特别值得注意的是，美国皮肤病学会（American Academy of Dermatology，AAD）在去年发布了针对青少年和成人的新循证指南。
这六种痤疮治疗方法通常联合使用，是目前有效治疗痤疮的主要方法。
1.过氧化苯甲酰
过氧化苯甲酰是一种屡试不爽、广泛使用的局部治疗方法，具有抗微生物、抗粉刺、抗角质溶解和抗炎的特性。与抗生素相比，使用过氧化苯甲酰治疗细菌的一个优点是不会诱发抗药性。不过，对于皮肤特别敏感的患者来说，过氧化苯甲酰并不总是好的选择，因为干燥和刺激是常见的副作用。
2.水杨酸
水杨酸是另一种流行的外用疗法，有处方药和非处方药两种，其作用是去除皮肤外层，治疗和预防毛孔堵塞。不过，水杨酸浓度过高时会产生化学灼伤。
3.维甲酸
维甲酸包括维生素 A 和相关化合物。虽然维甲酸的确切作用机制目前尚不清楚，但它已成为治疗痤疮的主要药物。外用维甲酸对治疗粉刺特别有效，因此成为目前最常用的痤疮外用治疗药物。一般来说，与口服全身性维甲酸相比，外用维甲酸产生的副作用较少且不严重，因为孕妇服用口服维甲酸可能会导致严重的先天缺陷。
口服异维A酸是治疗重度痤疮和结节性痤疮最有效的方法，也建议用于其他治疗方法无效的轻度痤疮患者。虽然异维A酸的大部分作用机制仍不甚明了，但它能够抑制皮脂腺分化和皮脂分泌。大约 60% 的患者在接受五个月的治疗后可永久痊愈。潜在的副作用包括眼睛干涩和夜间视力下降，这些症状通常会在停止治疗后消失。一些研究表明，异维A酸与抑郁症和炎症性肠病的患病风险增加有关，但这种关联仍不确定。
4.激素调节
通过雄激素阻断剂和某些雌激素/孕激素口服避孕药来调节荷尔蒙，有助于减少痤疮患者的皮脂分泌。遗憾的是，激素调节可能会带来严重的副作用，而且仅限于女性患者使用。
特别是，螺内酯已成为一种更常用的痤疮治疗处方。虽然以前由于其潜在的副作用导致血钾过高而限制其使用，但最近的一项回顾性研究发现，健康女性患高钾血症的风险并没有增加。螺内酯可作为长期使用抗生素治疗的替代品，研究显示六个月后的疗效相当。
5.抗生素
虽然长期使用广谱抗生素一直是痤疮治疗的标准，但抗生素耐药性的威胁日益严重，促使人们将抗生素的使用局限于病情较轻的痤疮，并缩短使用时间。然而，多种局部和口服抗生素已被证明对痤疮治疗有效。
6.激光治疗、化学换肤和光疗
激光治疗和化学换肤虽然很受欢迎，但只有有限的数据表明其有效性。因此，美国痤疮协会不建议将这些方法用于常规痤疮治疗。不过，它也指出，激光治疗和光疗仍在研究之中。此外，化学换肤、激光治疗和磨皮术也可用于治疗疤痕。
如需更详细地了解这些治疗方法以及新出现的处方产品，请阅读我们最近发布的白皮书《痤疮新动向》。