特应性皮炎(AD)俗称湿疹,虽然目前尚无根治的方法,但这种普遍存在的疾病通常可以通过常规药物疗法得到很好的控制。皮肤科医生目前采用的特应性皮炎治疗策略包括缓解症状、教育患者/家长以及预防继发性并发症。
治疗轻度至中度特应性皮炎的 "黄金标准
轻度至中度 AD 最常用的疗法是勤于保湿和偶尔外用皮质类固醇激素。目前的研究强调了早期有效保湿对延缓疾病进程的重要性。
外用皮质类固醇
外用皮质类固醇激素具有免疫抑制和抗炎作用,对许多 AD 病例快速有效。然而,长期使用会导致皮肤萎缩、蜘蛛网状静脉、妊娠纹和色素异常。在极少数极端病例中,局部使用皮质类固醇可能会引起下丘脑-垂体-肾上腺抑制,导致库欣综合征。
外用降钙素抑制剂
局部钙神经蛋白抑制剂(TCIs)是一组抑制促炎细胞因子合成的免疫抑制剂,包括他克莫司软膏和吡美莫司乳膏。
Pimecrolimus获准用于禁用皮质类固醇或耐受性差的轻度至中度 AD。他克莫司软膏获准用于:
- 对常规保守治疗反应不充分(或耐受性差)的中度至重度 AD
- 中度至重度 AD 的支持疗法,用于预防复发和延长不再复发的时间,适用于之前病情频繁加重且对他克莫司软膏每天两次、最长六周的治疗有反应的患者
2006 年,美国食品和药物管理局发布了一项要求,规定所有TCI都必须标注可能致癌的警示语。对这些风险进行评估的长期研究的中期数据预计将于 2017 年公布。值得注意的是,美国皮肤病学会并不支持 FDA 的警告。
处理特应性皮炎及其并发症
在实践中,许多皮肤科医生会持续使用TCIs来维持病情,而在病情加重时才使用皮质类固醇激素。此外,稀释漂白剂浴有时也用于控制某些患者的 金黄色葡萄球菌定植。
遗憾的是,重症 AD 的治疗方案非常有限。系统性口服免疫抑制剂(如环孢素)虽然是一种选择,但很少有合理的理由,而且往往伴有严重的副作用。然而,靶向生物疗法可能会为注意力缺失症患者带来答案。要进一步了解这种治疗策略如何改变特应性皮炎的治疗方式,请务必阅读我们的白皮书[insert_white_paper id='10021′ title='特应性皮炎的新兴疗法' inline='true']。